Мигрень – симптомы, причины и методы лечения

Мигрень – симптомы, причины и методы лечения

Мигрень – довольно часто встречаемое заболевание. Выявляется у 10% населения, но еще 5% людей страдает от не диагностированных или неверно определенных приступов головной боли. Мигрень имеет гендерную (половую) зависимость – она в 1,5-2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Классификация

На протяжении всего периода изучения болезни предпринимались попытки классификации ее видов, и последняя, самая значимая была сделана в 2013 г. Тогда был опубликован новый 3-й переработанный вариант Международной классификации головной боли – МКГБ-III, бета-версия. Классификация включает более 200 видов головной боли. В сокращенном варианте виды мигрени подразделяют на:

  1. М. без ауры.
  2. М. с аурой.
  3. Хроническая М.
  4. Осложнения М.
  5. Возможная М.
  6. Эпизодические синдромы. Ассоциированные с М.

Данная классификация помогла практикующим врачам в диагностике патологии. Сложность в постановке точного диагноза обусловлена значительными различиями в проявлении, длительности приступов и частоты их наступления.

Причины возникновения

Причины возникновения мигрени до сих пор точно не установлены. Большинство специалистов сходятся во мнении, что генетические факторы играют большую роль в развитии болезни. Так, например, было установлено, что дети, чьи родители страдали от мигрени с аурой, в 4 раза чаще болеют этим видом заболевания.

Если от приступов страдает мать, то риск развития заболевания у ребенка составляет 72%, а если болеет отец – 20%. В случае, когда патологии подвержены оба родителя, вероятность мигрени у их потомства увеличивается до 90%. Также определены гены, ответственные за разные виды мигрени, и описано более 17 их мутаций.

Кроме генетических факторов, на появление патологии оказывают влияние:

  • триггеры – погода, переутомление, некоторые продукты;
  • физиологические причины – стресс, голод, гормональный дисбаланс во время месячных, климакса, беременности, приема оральных контрацептивов, целиакия (глютеновая энтеропатия), шейная нейропатия;
  • погрешности питания – продукты с глутаматом, некоторые виды пищи;
  • внешняя среда – освещенность, шум, холод/жара, качество воздуха.

Хотя перечисленные причины и недостаточно обоснованы, некоторые пациенты называют их в качестве факторов, активирующих приступы мигрени.

Механизм возникновения заболевания

Механизм развития мигрени сложный и до конца не изучен. В патоморфологии заболевания ведущую роль играют следующие нарушения:

  • сосудистые;
  • нейрогенные;
  • нейрохимические.

Первой была разработана сосудистая теория. Согласно ей, мигрень вызывает спазм с последующим расширением вне- и внутричерепных сосудов. Патология в своем развитии претерпевает несколько стадий:

  • спазм сосудов и развитие очаговой ишемии мозга;
  • расширение сосудов и пульсирующие колебания их стенок;
  • отек стенок сосудов и окружающих их тканей;
  • стихание признаков патологии.

Неврологический механизм объясняет развитие болевого синдрома. Этот механизм достаточно сложный и включает взаимодействие болевых и противоболевых систем, психоэмоциональные и другие причины. В развитии болевого синдрома большое участие принимает тройничный нерв, чем и объясняется локализация мигренозной боли.

Нейрохимический механизм мигрени включает ряд веществ, участвующих в формировании боли:

  • вазоактивные нейропептиды;
  • серотонин;
  • глутамат;
  • оксид азота;
  • аспартат.

Все они провоцируют нарушения функции сосудов, обуславливая повышение проницаемости и атонию их стенок, отек тканей и развитие воспалительного процесса.

Признаки заболевания

Симптомы мигрени различаются в зависимости от стадии патологического процесса. Различают следующие стадии, переходящие одна в другую:

  • продромальная;
  • аура;
  • собственно головная боль;
  • постдромальная.

Продромальная стадия развивается за несколько часов или даже за день до начала болевого синдрома. На первой стадии отмечаются следующие симптомы:

  • снижение настроения;
  • раздражительность;
  • суетливость или замедленность движений;
  • быстрая утомляемость без видимых причин;
  • повышенная или пониженная мыслительная деятельность – концентрация внимания, скорость обработки информации.

На стадии ауры проявляются совсем другие симптомы:

  • зрительные нарушения – выпадение области зрения (скотома), появление световых пятен, вспышек, двигающихся ярких точек (фотопсия);
  • парестезии – покалывание, жжение, онемение, распространяющиеся вверх от кончиков пальцев руки и захватывающие лицо, рот, язык.

Эта стадия длится 10-30 минут, а может и не развиваться совсем. Затем постепенно возникает дискомфорт в лобной части головы. Вначале слабая, «далекая» боль усиливается, захватывает часто одну, реже обе половины головы. Сильный болевой синдром может продолжаться от 12 до 24 часов.

Боль может сопровождаться ощущением пульсации и вызывать непроизвольные движения головы и тела. На стадии головной боли у некоторых пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • светобоязнь – фотофобия;
  • звукобоязнь – фонофобия;
  • непереносимость запахов – осмофобия;
  • непереносимость прикосновений – гаптофобия;
  • страх вибраций;
  • тошнота, рвота;
  • боли в шее и коже головы.

Иногда приступы сопровождаются:

  • ознобом;
  • повышением температуры;
  • потливостью;
  • сердцебиением;
  • зевотой;
  • сухостью во рту;
  • удушьем;
  • частым мочеиспусканием;
  • поносом.

Симптомы вызывают у больного чувство страха, панические атаки. После завершения мигрени больной ощущает:

  • сонливость;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • мышечные боли;
  • ломоту в теле.

Детская мигрень имеет симптомы, отличающиеся от взрослых признаков заболевания:

  • головные боли менее продолжительные – 1-2 часа;
  • приступы возникают реже – 1 раза в месяц или несколько месяцев;
  • боль отмечается с двух сторон лба, реже – с одной.

У совсем маленьких детей мигрень имеет нехарактерные симптомы:

  • циклическая сильная рвота, которая периодически возникает на протяжении нескольких недель;
  • боль локализуется не в голове, а вокруг пупка (абдоминальная мигрень).

Также у детей могут отмечаться и взрослые симптомы – свето-/звукобоязнь, ухудшение концентрации внимания. С возрастом признаки заболевания становятся аналогичными взрослым симптомам.

Лечение патологии

Так как симптомы патологии у разных больных отличаются, то лечение должно быть строго индивидуальным. Основными направлениями терапии мигрени являются:

  • купирование приступов;
  • профилактика приступов;
  • лечение сопутствующих нарушений.

Для решения этих задач применяют следующие методы терапии:

  • медикаментозные;
  • физиотерапия;
  • диетотерапия.

Медикаментозные методы лечения направлены на борьбу с симптомами заболевания. Пациентам назначают:

  • анальгетики для купирования боли;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • венотоники;
  • противорвотные или средства, ускоряющие выведение пищи из желудка.

Препараты из этих групп являются неспецифическими. Для терапии мигрени с 1990 г. используют специфические средства – триптаны. Они являются блокаторами серотониновых 5-HT 1b-, 1d-, 1f-рецепторов. Триптаны не только купируют симптомы заболевания, но и оказывают воздействие на причину мигрени:

  • сужают расширенные во время приступа сосуды;
  • уменьшают воспаление;
  • блокируют синтез вазоактивных белков;
  • стимулируют регресс головной боли.

Использовать триптаны можно на любой стадии мигрени, но эффективнее всего лечение действует, если лекарства принимают перед началом приступа. При слабо выраженных симптомах патологии часто бывает достаточно неспецифической терапии. При сильной боли рекомендуется применять специфическое лечение.

Превентивные меры

Если у пациента отмечаются 1-2 приступа в месяц, рекомендуется подобрать ему индивидуальное профилактическое лечение:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • избегание переутомления, стрессов;
  • правильное питание, исключающее из меню продукты, вызывающие мигрень;
  • медикаментозная профилактика с использованием β-адреноблокаторов, антиконвульсантов, блокаторов кальциевых каналов, НПВС, антидепрессантов.

Также используются методы физиотерапии:

  • электрофорез с лекарствами на воротниковую зону;
  • ножные ванны;
  • индуктометрию;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • бальнеотерапию (ванны).

Многие методы можно применять в домашних условиях после консультации с лечащим врачом.